细辛反佐石膏(祛风止痛)
【反佐药性】
细辛,在本药对中主要取其祛风止痛作用。临床多用生药(生细辛),以利发挥散风缓痛作用。
石膏,在本药对中主要取其清热凉气,泻火解毒作用。临床用于内服多用生药(生石膏),以利于清泄邪热之效。
细辛味辛性温,有小毒,石膏辛甘而大寒,药味有同有异,药性完全不同。两者配伍,可产生新的药味、药性效能。细辛之辛而温得石膏之辛甘而大寒,发散祛邪力强,不良作用减轻,细辛之毒亦由之缓解。因此与原来单味药的性味效用发生了较大的变化,不但不会抵消,反而获得了新的强效。
【独特功效】
本药对辛温不大汗,甘寒不遏邪,在表之寒可疏散,在里之热可清透。具体有散火止痛、清胃疗疮、祛风清脑作用。
【临证运用】
本药对适用于上焦风火,络脉失和的病证。如胃火牙痛,口舌生疮、风热头痛等,类似西医的牙髓炎、冠周炎、上呼吸道感染、血管性头痛、三叉神经痛等而具有下述证候者。
1.胃火牙痛
此药对可用于胃经伏火,复感寒邪,寒热交杂,循经至牙。症见牙痛时作,痛势较剧。药用生细辛3~5g,生石膏20~30g。可煎汤饮服,亦可同时含漱。
2.口舌生疮
此药对可用于肾经虚寒,胃经郁热,浮火上越,胃热上蒸。症见口舌糜烂,反复不愈。药用生细辛2~4g,生石膏20~30g。
3.风热头痛
此药对可用于风热外犯,循经至头,气血郁滞。症见头痛剧烈,口干神烦。药用生细辛3~5g,生石膏30~45g。
【加味活法】
若胃火牙痛而火邪甚者,可加黄连增强泻火解毒作用。细辛得黄连善治胃火牙痛,石膏伍黄连清热泻火力雄。口舌生疮而症势较剧者,可加人中白增强清热解毒作用。细辛得人中白既能祛浮火又能败毒邪,石膏匹人中白泻火解毒尤强。风热头痛而疼痛剧烈者,可加僵蚕增强祛风止痛作用。细辛得僵蚕搜风止痛尤胜,石膏伍僵蚕清热祛风力雄。
【心悟纵横】
细辛与石膏配伍,还可用于鼻渊、风热目痛,寒热交杂咳喘、乳结胀痛等病证。但细辛虽有辛能通肾气之说,却属有毒之物,温燥之性尤甚,最易伤肾气耗肾阴,不可不重视。近数十年来有报道大剂量应用细辛治疗危顽重症,如需借鉴,必须先煎45分钟以上,以免中毒,至关重要。