乳腺癌的危险因素及自检方法
■ 茅枫
乳腺癌作为危害我国女性健康的重大疾病之一，其死亡率居女性恶性肿瘤发病率首位。近年来，我国女性乳腺癌发病率正以每年3%~4%的增长率急剧增加，该病已经成为我国上升幅度最快的恶性肿瘤之一。
危险因素
遗传因素
遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的5%~7%，主要是因为乳腺癌易感基因的突变，常见的突变基因有BRCA1、BRCA2和P53，下列情况应怀疑遗传性乳腺癌：3个或3个以上的一级亲属患有乳腺癌；2个或2个以上的一级亲属患有乳腺癌和卵巢癌；2个或2个以上的一级亲属患有早发性乳腺癌（<40岁）或双侧乳腺癌。
符合上述条件的女性为乳腺癌的高危人群，应密切监测，有条件的应进行基因筛查。
生育因素
☀ 初潮早（<12岁）伴绝经晚（>55岁）。
☀ 首次足月妊娠>30岁。
☀ 未生育。
环境因素
☀ 移民至乳腺癌高发国家。
☀ 长期饮酒。
☀ 高动物脂肪饮食。
☀ 雌激素替代治疗>10年。
其他因素
☀ 绝经后肥胖。
☀ 既往乳腺癌病史。
☀ 乳腺不典型增生。
☀ 既往胸部放疗史（<35岁）。
早期症状
乳腺癌主要表现为无痛、质硬、边界不清的肿块，有时可伴有局部皮肤的改变，如“酒窝征” “橘皮征”。
其他症状尚有乳头溢液、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。乳腺位置浅表，便于检查，因此女性可以通过乳腺自检发现大部分乳腺病变。
乳房自检
乳腺自检应每月进行一次，有月经的女性应在月经来潮后7~10天进行检查，已绝经的女性可固定选择每月中的某一天进行检查。正常乳腺大多有一些结节感，女性应该熟悉自己平时的状况，在此基础上的任何改变都要引起重视，具体方法步骤如图所示。值得强调的是，乳腺自检的主要目的在于及时发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情。发现变化应尽早去医院检查，早期诊断和治疗对乳腺癌的预后有着根本的决定性作用。
建议女性在洗澡时进行自检，因为当手和乳房都湿润的时候更容易感觉到肿块。自检时，女性坐在镜子前，分别在双臂下垂和上举时检视乳房。观察乳房有无外形改变、皮肤凹陷和乳头异常。然后，仰卧并在待检侧的肩下垫小枕，用左手指掌面触诊整个右侧乳房，反之亦然。如发现肿块，应告诉医生，由医生再次进行专业的检查。所以，通常建议女性朋友们在白天进行乳房自检，以免发现肿块后由于过度忧虑而彻夜不眠。
茅枫，1998年毕业于北京协和医学院八年制临床医学专业，医学博士。现任北京协和医院乳腺外科副主任医师，副教授。