第二节　肾脏病的中医病名研究

“肾脏病”是按西医学方法命名的，涉及范围广泛。中医对肾脏病的命名，病名繁多，分类复杂，方法多样，主要以病变部位、症状、病证、病因病机等方法进行命名。

一、以部位命名

病变部位命名方法是中医最常用的病名命名方法之一。如皮水（急性肾小球肾炎）、肾水（肾病综合征）、肾瘅（急性肾盂肾炎）、肾着（慢性肾盂肾炎）、肾癌（肾细胞癌）、肾垂（肾下垂）、肾痨（肾结核）、肾痈（肾周化脓性炎症）等。如《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·肿满候》说“小儿肿满，由将养不调，肾脾二脏俱虚也。肾主水，其气下通于阴；脾主土，候肌肉而克水。肾虚不能传其水液，脾虚不能克制于水，故水气流溢于皮肤，故令肿满。”并有十水（青水、赤水、黄水、白水、黑水、悬水、风水、石水、暴水、水气）和二十四水候之说。汉代张仲景对水气病的分类、症状、脉象、治则、方药均有详细论述，从病因脉证上分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等；又按五脏的证候分为心水、肝水、脾水、肺水、肾水。可谓水肿辨证论治之滥觞，为后世辨治水肿奠定了基础。

二、以症状命名

中医病名通常是以症状命名。如腰痛、遗尿、尿床、小便不禁、尿崩（肾性尿崩症）、尿血、石淋（尿路结石）等，这些就是根据患者的自觉症状来命名的。《灵枢·九针论》说：“膀胱不约为遗溺。”后代又称为遗尿。隋代《诸病源候论·尿床候》说：“夫人有于眠睡不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚者，则膀胱肾气俱冷，不能温制于水，则小便多，或不禁而遗尿。”明代《古今医统》云：“又有尿来者，亦由膀胱冷，夜属阴，小便不禁，胞里自出，谓之尿来也。”《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》曰：“热在下焦者，则尿血。”《诸病源候论·血病诸候·小便血候》言：“心主于血，与小肠合。若心家有热，结于小肠，故小便血也。”《诸病源候论·妇人杂病诸候·石淋候》云：“淋而出石，谓之石淋。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋。”

三、以病因病机命名

根据疾病发生的原因和发病机制来命名。如风水（血管神经性水肿）、石水（慢性肾小球肾炎）、热淋（下尿路急性感染）、痨淋（膀胱结核）、肾衰（肾衰竭）、关格（尿毒症）等。《素问·水热穴论》谓：“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。”《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。”《灵枢·脉度》云：“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。”

四、以病证命名

根据疾病或病证的主要症候群进行命名。如水肿、正水（急进性肾小球肾炎）、阴水、阳水、肾厥（尿毒症昏迷）、尿浊等。《灵枢·论疾诊尺》说：“视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。”《丹溪心法·水肿》谓：“若遍身肿烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，先以五皮散或四磨饮添磨生枳壳，重则疏凿饮；若遍身肿不烦渴，大便溏，小便少不涩赤，此属阴水，宜实脾饮或木香流气饮。”临床执简驭繁，为后世医家所推崇。

五、以病情命名

根据病情的轻重或病程的缓急进行命名。如癃闭，指排尿困难，“癃”指小便点滴而短少，为病势较缓者；“闭”为小便不通，为病势较急者。如《灵枢·本输》曰：“三焦者……入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”还有急淋、劳淋（慢性下尿路感染）、急性肾衰、慢性肾衰等。《证治汇补·癃闭·附关格》云：“既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。”

（郑　健　吴　博）