桂枝反佐生地黄(温阳护阴)

【反佐药性】
桂枝,在本药对中主要取其温通经脉,调卫和营,疏拓内外作用。其中生药(生桂枝)以开腠达邪力强,炒药(炒桂枝)以入里散寒力胜。
生地黄,在本药对中主要取其清热凉血,养阴生津作用。其中干生药(干生地黄)以滋阴清热力强,鲜药(鲜生地黄,即新鲜原药)以清热凉血力雄。
桂枝与生地黄,药味同中有异,药气、功用全然不同。前者辛而兼甘,以温通经脉为主,后者甘而兼苦,以清热滋阴为主。两药配伍,桂枝燥烈偏性、生地黄滋腻偏性均可驱除,有益新功产生,实可攻,虚可补,与原单味药大有径庭。
【独特功效】
本药对辛温发表不伤阴,滋阴清热不遏邪,寒邪能散,热邪能清,表证可去,里证可除,实证可疗,虚证可补。具体有祛热痹痛、定悸复脉作用。
【临证运用】
本药对适用于寒热内阻,久郁化热,阴血受伤的病证。如热痹疼痛、心悸脉结等,类似西医的风湿性关节炎、类风湿关节炎、病毒性心肌炎、风湿性心脏病等而具有下述证候者。
1.热痹疼痛
此药对适用于风寒湿痹,久郁化热,邪热内盛,阴血损伤,络脉阻滞。症见肢体关节肿痛,触痛,皮肤焮红灼热,或身热微恶寒。药用生桂枝8~15g,干生地黄20~30g,大剂量可用50~60g。
2.心悸脉结
此药对可用于心中气血虚少,无阳以宣其气,无阴以养其心。症见虚羸少气,心悸不宁,脉象结代。药用炒桂枝5~8g,若有身热微恶寒者,宜用生桂枝,用量如前;干生地黄15~20g。
【加味活法】
若热痹疼痛而痛势较剧者,可加鬼箭羽增强祛风通络,活血止痛作用。桂枝得鬼箭羽温经活血力强,生地黄伍鬼箭羽善治热痹疼痛。心悸脉结而频频发作者,宜加炙甘草或人参增强补气益心复脉作用。桂枝得炙甘草或人参温阳益气力胜,生地黄伍炙甘草或人参气阴两补。
【心悟纵横】
桂枝反佐生地黄药对,在仲景方中如炙甘草汤、肾气丸、薯蓣丸等均有此二药,重点用于温阳气,补阴血。阳气足则络脉通畅,阴血足则诸脏得养,所以多种疑难杂病,咸可运用。因而除治疗上述病证外,还可用于无名发热、毛发脱落、口眼皮肤干燥等。余曾治邱某中年妇女发热近10月,身热不高,约在37.3~37.8℃,经多方治疗未见好转,后以此药对为主,酌配白芍、白薇等试服2周,热退身和。